Частой проблемой после инсульта является нарушение ходьбы, а сразу после инсульта и её отсутствие.
Ходьба — важнейший двигательный навык, который, мы все используем в повседневной жизни. Нарушение мышечной силы, чувствительности, спастичность: всё это приводит к снижению функции ноги и её опороспособности.
Хорошим прогностическим фактором для ходьбы после инсульта является активное положение сидя – без опоры под спину.
Говоря о ходьбе, в первую очередь, стоит говорить о балансе, т.е. возможности сидеть и стоять самостоятельно, без сторонней поддержки.
Как только, в процессе физической реабилитации, достигнуто активное положение сидя — переходят к тренировке перехода из «положение сидя» в «положение стоя».
Это может быть вставание с кровати, лучше, в начале, использовать спинку стула для опоры более сильной рукой.
При «вставании» обращать прицельное внимание на распределение веса на обе ноги; избегая «заваливания » в более сильную сторону.
Подъём из положения сидя в положение стоя с ассистированием после инсульта.
Часто встречаем рекомендацию выполнять 10 повторов в упражнении…
И всегда стоит: вопрос как часто?
И всё же, как часто : В начале обучения вставанию необходимо проводить мало повторов и увеличить частоту, распределяя равномерно в течение дня.
Как распределять?
У нас есть перерывы на отдых, это сон, прием пищи и туалет. Фактически 5 -6 отрезков времени в день следует уделять занятиям.
По мере нарастания силы в бедре и голени, переходе в активное самостоятельное «положениe стоя» — только начинаем говорить о ходьбе, более раннее начало ходьбы приведёт к перегрузке суставов и патологической походке, т.к. мышечной силы не хватает и вся нагрузка идёт на связки суставов ноги.
С переходом к активной ходьбе рекомендуется использовать ходунки, «канадки», трость с 3- / 4- опорами под более сильную руку.
Ходьба с ходунками и тренировка ноги.
Теперь время поговорить о целях!
Не стоит измерять ходьбу в шагах, целью должно стать расстояние, к примеру, пройденное до туалета, а затем и кухни. При ходьбе используем поддержку физическую (страхуем человека) и, по мере усталости, даем возможность отдыха – ставя стул. Не ставьте цель единовременного бега! Сегодня прошли до стены комнаты и самочувствие хорошее, завтра 2 -3 расстояния до стены; активная ходьба по комнате – теперь идем до туалета, далее до кухни.
С появлением активной ходьбы человек после инсульта занимается ходьбой сам!
Как и почему?
Кушаем мы от 3 до 6 раз в день, ходим в туалет от 5 до 8 раз – теперь переложим это на «метраж», пройденный от кровати до туалета, кухни и т.д.
Самая главная цель – это возврат к активной жизни после инсульта! Это и есть цель физической реабилитации.
По мере улучшения опороспособности в ноге и улучшения координации шага, следует убирать дополнительную опору: ходунки, «канадки», трость.
Поначалу ходьба без дополнительной опоры будет вызывать неуверенность в ходьбе и требовать сопровождения (страховки).
Максимально стимулируйте человека к самостоятельной ходьбе для закрепления навыка в головном мозге!
Необходимо соблюдать контроль за пульсом и измерять давление, до-вовремя-после занятия. Тренируя ходьбу после инсульта, вы воздействуете на большинство проблем: улучшаете баланс, координацию движения, силу мышц и выносливость.
Статья написана для ознакомления и не может быть руководством к действию, требуется консультация специалиста.
Статьи по теме:
Физическая реабилитация после инсульта: в домашних условиях и в клинике.
Физическая реабилитация в домашних условиях в г.Ростове-на-Дону
Реабилитация при спастичности, доступные методы. Ростов-на-Дону
Запись на консультацию в г. Ростове-на-Дону