КОНТАКТЫ

ТЕЛ. +7-928-177-69-99

+7-928-177-69-99

г. Ростов-на-Дону

Реабилитационная программа после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитационная программа после эндопротезирования тазобедренного сустава

Предоперационная реабилитация:

Обучение пациента  мерам предосторожности при двигательной активности после замены сустава:

1. Не сгибать бедро и не наклоняться к бедру более 90 градусов.

2. Не крутить или перекрещивать прооперированную ногу.

Держите ноги врозь и не перекрещивайте их на уровне колен и лодыжек.

3. Помощь пациенту стать независимым в упражнениях на послеоперационных этапах.

4. Обучение использованию вспомогательных устройств, таких как ходунки и костыли в зависимости от типа используемого эндопротеза и системы его крепления – на усмотрение хирурга.

 

Послеоперационная реабилитация:

Примечание: следующая реабилитационная последовательность является методическими указаниями Пратт и Грея. Обратитесь к их публикациям, чтобы получить дополнительную информацию, касающуюся критериев перехода из одной фазы в другую, ожидаемых нарушений и функциональных ограничений, мер, целей и обоснований.

 

Фаза I Госпитальная фаза: Дни 1-2.

 Цель: предотвратить осложнения — особенно дислокацию эндопротеза. Увеличить сокращение мышц и их контроль оперированной ноги. Помочь пациенту сидеть в течение 30 минут.

 Физическая реабилитация: День 1.

 1. Отрегулируйте абдукционную подушку.

 2. Проинформировать пациентов о мерах предосторожности.

 3. Начните упражнения в том числе: движение в лодыжке, сокращение четырехглавой мышцы, сокращение ягодичных мышц и упражнения для верхних конечностей.

 4. Поощрение использования кашля и стимулирования дыхания.

День 2

Программа упражнений:

 1. Расширение двигательной активности прооперированной ноги: скольжение пяткой, урезанные сокращения квадрицепса.

 2. Обучение подвижности в кровати.

 3. Обучение перемещениям/трансферам.

 4. Обучение ходьбе, при необходимости (с помощью передних колесных ходунков или костылей).

Фаза II: Дни 3-7

 Цели:  Способствовать самостоятельным движениям пациента и стимулировать более независимую ходьбу. . Продолжить обучение мерам предосторожности. Подготовка к возвращению домой.

Физическая реабилитация :

  1. Продолжить физическую реабилитацию из фазы I с усложнением упражнений.
  2. Увеличение активного объёма движения при отведении, полный объём движения в колене и упражнения для верхних конечностей.
  3. Обучение двигательной активности в кровати.
  4. Обучение трансферам; при необходимости обучения посадке в автомобиль.
  5. Обучение ходьбе; обучение ходьбе по лестнице.
  6. Оценка потребностей в переоборудовании дома.
  7. Обучение самоуходу/самообслуживанию.

Фаза III, Возвращение домой ( фаза домашнего ухода): Недели 1-6.

Цели: повышение самостоятельности пациента в ходьбе и в трансферах/перемещениях.

 Оценка безопасности дома

План возвращения пациента на работу или к предыдущей деятельности, как указано.

 Физическая реабилитация:

 1. Упражнения в закрытой цепи, такие как подъём пятки и мини-приседания.

 2. Осторожное растягивание ахиллова сухожилия в положении стоя.

 3. Динамика улучшения ходьбы с ходунками и костылями к одноопорной трости, обычно это происходит через 3-4 недели после операции (использование трости часто прекращено после 3-4 недель более).

 4. Нормализовать походку на горизонтальном уровне и наклонных поверхностях ( неровные тротуары, бордюры и лестницы).

5. Обучение и практика посадки и высадки из автомобилей.

Примечание: Физическая реабилитация, как вмешательство, как правило, заканчивается на этапе ухода на дому. Фаза IV предназначена для пациентов с физическими ограничениями, пациентов, у которых есть длительные проблемы с ходьбой/походкой или , или состояние пациента не позволяет направить его на  домашний уход на момент выписки из стационара (самообслуживание, бытовая активность).

Фаза IV:  Поликлиника.

 Цели: Улучшение силы, выносливости и равновесия. Правильная походка. Увеличение самостоятельности с программой упражнений дома.

Физическая реабилитация:

 1. Сила, выносливость и баланс, упражнения в бассейне.

 2. Стационарный велосипед (велотренажёр), имитация катания на беговых лыжах и беговая дорожка (как часть программы — тренажерный зал).

 Избранные статьи:

— Berger RA, Jacobs JJ, Meneghini RM, Della Valle C, Paprosky W, Rosenberg AG. Rapid rehabilitation and recovery with minimally invasive total hip arthroplasty. Clin Orthop. 2004;429:239-47.

— Bertin KC, Rottinger H. Anterolateral mini-incision hip replacement surgery: a modified Watson-Jones approach. Clin Orthop. 2004;429:248-55.

— de Pablo P, Losina E, Phillips CB, Fossel AH, Mahomed N, Lingard EA, N Katz J. Determinants of discharge destination following elective total hip replacement. Arthritis Rheum. 2004;15:1009-17.

-Hanssen AD. Anatomy and Surgical Approaches. In Morrey BF, ed., Joint Replacement Arthroplasty. Philadelphia, Churchill Livingstone, 2003.

— Jan M-H, Hung J-Y, Lin JC-H, Wang S-F, Liu T-K, Tang P-F. Effects of a home program on strength, walking speed, and function after total hip replacement. Arch Phys Med Rehabil 2004;85:1943-51.

— Jolles BM, Bogoch ER. Surgical approach for total hip arthroplasty: direct lateral or posterior? J Rheumatol. 2004 Sep;31(9):1790-6.

— Pratt E, Gray P. Total Hip Replacement. In Maxey L, Magnusson J, eds., Rehabilitation for the Postsurgical Orthopedic Patient. St. Louis, Mosby, 2001.

    Александр Субботин
 Специалист по физической реабилитации,
Международный PNF-терапевт, Bobath-терапевт
Специалист по международным концептам NDS, Mulligan

Статьи по теме:

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Операция, эндопротезирование тазобедренного сустава

Физическая реабилитация в домашних условиях в г.Ростове-на-Дону

 

Запись на консультацию в г. Ростове-на-Дону